Quero Mudar meu Plano de Saúde, mas preciso fazer uma Cirurgia
Essa questão sempre aparece para nós. E é uma conversa bem objetiva e simples, quando falamos de seguro saúde ou assistência médica.
Toda vez que for mudar de plano, antes mesmo de ver a questão preço, a questão carências tem que ser colocada em pauta.
Muitos procedimentos, nessa troca, são classificados com carências normais e, principalmente, a famosa CPT.
O que é Cobertura Parcial Temporária (CPT)?
Corresponde a uma restrição na cobertura do plano de saúde, que pode ser imputada pelas operadoras no caso de Doença ou Lesão Preexistente - DLP.
Bom, então voltamos à pergunta: Preciso operar mas quero mudar de plano, o que fazer?
1. Se precisa fazer uma cirurgia, provavelmente seja considerado algo preexistente
2. Se for algo preexistente, vai entrar em carências - normalmente de 24 meses
Se vai entrar em carências, quer dizer que você não poderá realizar essa específica cirurgia, nos próximos 2 anos (24 meses)
3. Se eu operar antes?
Se você operar antes, resolve o problema dos 24 meses para a cirurgia em si, pontualmente ... maassssss, mesmo assim, vai entrar em CPT para esse problema específico da operação, pelos 24 meses. Quer dizer que, se precisar de algo pós operatório ou uma nova intervenção, o período de carência continuará valendo.
4. Entender o grau de risco que existe na mudança X economia mensal que terá
O que fazer então nessas situações?
Sinceramente, cada caso é um caso. Entretanto, sempre que existe um problema de saúde a ser resolvido, a indicação é de não mudança.
Precisamos entender que as seguradoras e operadoras tem em seu escopo de trabalho, a questão financeira e, assim, se você quiser migrar de plano já com algo a ser feito, não conseguirá realizar por pelo menos 24 meses.
Ainda assim, existe a possibilidade de ser negado no plano novo, pelo mesmo motivo colocado acima.
Sou a favor de somente mexer em planos de saúde, caso haja extrema necessidade, algo que não seja possível de segurar.
E você, mudaria? Tem algum outro ponto para percorrermos?
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Luís Henrique Forster
Sócio da Forster Seguros, trabalhando com seguros há mais de 25 anos
Atua na linha comercial e estratégica da Forster Seguros, Especialista em Linhas Financeiras (Responsabilidade Civil) e Benefícios (Vida, Saúde)
Formado em Adm de Empresas, Pós Graduado em Marketing de Varejo e Marketing de Serviços.
Sócio da Plataforma Digital PDVBox e da Solution4Fleet.
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Luís Henrique Forster Colunistas Mensagem
Categoria: Seguro Saúde
Publicado em: 21/09/2020